إن وظيفة فيتامين (د) الأساسية هي الحفاظ على توازن المعادن في الجسم، وبالأساس اتزان مستوى الكالسيوم والفوسفور. يعزز فيتامين (د) عملية امتصاص المعادن في الأمعاء، ويمنع الخسارة المفرطة لهذه المعادن في الكلى، كما ويتحكم بدخول وخروج المعادن في العظام. بالإضافة إلى ذلك، تشير أبحاثٌ جديدة إلى أن لفيتامين (د) دوراً هامّاً في تنظيم عمليات نمو الخلايا، بما في ذلك قَمْع نمو الخلايا السرطانية وزيادة نشاط الجهاز المناعي.
إليك أهم مصادر فيتامين د:
1. الإنتاج الذاتي في الجلد تحت تأثير الإشعاع فوق البنفسجي.
2. تزويد خارجي مصدره الغذاء. يتواجد فيتامين (د) في الأغذية التي مصدرها من الحيوانات، وهو مطابق تماماً لفيتامين (D3) الذي يتم إنتاجه في أجسامنا. من ناحيةٍ أخرى، فإن فيتامين (D2) مصدره من الأغذية النباتية. إن نتائج النشاط الأيْضي والفسيولوجي لدى البشر، التابع لفيتامين (D3) وفيتامين (D2)، متشابهة. يتواجد فيتامين (د) في أنواع خاصة من الأغذية مثل الكبد وصفار البيض وزيت السمك. إن الاستهلاك اليومي الموصى به هو 400 – 600 وحدة دولية (0،1 وحدة دولية = 0،025 م"غ). يمكن توفير هذه الكمية أيضاً عن طريق التعرض للشمس. في الولايات المتحدة الأمريكية متبع إضافة فيتامين (د) صناعيّاً إلى الحليب ومنتجاته.
إن القدرة المنخفضة على امتصاص فيتامين (د) في الأمعاء، وانخفاض كفاءة الإنتاج الذاتي لفيتامين (د) في جيل الشيخوخة، قد تؤدي إلى نقص في فيتامين (د) لدى كبار السن. بعد فهم نظام تحويل المواد للحصول على فيتامين (د)، اتضح أن أمراض الكبد قد تؤدي إلى انخفاض في مستوى هيدروكسي الفيتامين hydroxyvitamin D25) D25) في الدم؛ والفشل الكُلوي يؤدي لاضطرابات في إنتاج ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D، وأن مشكلة مماثلة تظهر في حالة القصور الوظيفي في الغدة الدرقية. يتقوض التوازن في هذه الحالات، في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم، وتنتج عن ذلك أمراض العظام المختلفة.
إن اختفاء الإستروجين لدى النساء بعد سن اليأس، له تأثير سلبي على إنتاج المعادن وذلك نتيجةً للانخفاض في إنتاج ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D والانخفاض في كمية المُسْتقبِلات (Receptors) لثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D. يؤدي الانخفاض في مستوى ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D ونشاطه، إلى زيادة نشاط الغدة الدرقية وتعزيز عمليات تفتيت العظام، مما يؤدي إلى هشاشة العظام (Osteoporosis). بالإضافة إلى ذلك، يُعْرَفُ مرضان وراثيان هما نتيجة لمقاومة الجسم لفيتامين (د). في النوع الأول هنالك إنتاج منخفض جدّاً لثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D، والنوع الثاني يتميز بعدم وجود المُسْتقبِلات لثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D في الخلايا المستهدفة. في كلتا الحالتين فإن الأعراض هي بسبب نقص في فيتامين (د).
أعراض نقص فيتامين (د) تشمل ما يلي :
- الإرهاق المزمن.
- الصداع.
- الألم المزمن والمتواصل في أعضاء مختلفة في الجسم وخاصةً العضلات والمفاصل.
- أمراض المناعة الذاتية (مثل التَّصَلُّب المتعدد - Multiple sclerosis، التهاب المفاصل، الخ.)
- ترقق العظام (Osteoporosis) (ضعف بطيء في العظام نتيجة لاستنزاف مخزون الكالسيوم في الجسم)
- تطور أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدم ونوبات قلبية.
مضاعفات نقص فيتامين (د)
إن مرض هشاشة العظام وترقق العظام (Osteoporosis) هي الأعراض الكلاسيكية التي ترتبط مع نقص فيتامين (د) في الجسم. يؤدي النقص في الفيتامين، لا سيَّما لدى الأطفال، لأمراض الهشاشة التي تنتج عنها تشوُّهات حادة في الهيكل وعظام الأطراف.
أما لدى البالغين، فإن النقص في فيتامين (د) قد يؤدي إلى ضعف العضلات والعظام.
إن مجموعة السكان المعرضة لخطر أكبر للإصابة بنقص فيتامين (د) هم: المسنون، أشخاص يعانون من وزن مفرط، نساء مرضعات، وأشخاص يُعَرِّضون أجسامهم بشكل محدود لأشعة الشمس، بالإضافة إلى المصابين بمرض التليُّف الكيسي (Cystic fibrosis) أو أمراض التهابية في الأمعاء (Crohn's disease).
تأثيرات أخرى لنقص فيتامين د
1- الاكتئاب: وجدت العديد من الدراسات علاقة بين نقص فيتامين د وارتفاع نسب الإصابة بالاكتئاب، ووجد أيضاً أن تناول مكملات فيتامين د الغذائية يساهم في علاج مرضى الاكتئاب الذين لديهم نقص فيه.
2- تراكم الدهون والسمنة: وجدت العديد من الدراسات أن نقص فيتامين د قد يرفع من فرصة تراكم الدهون في الجسم والإصابة بالسمنة.
3- ارتفاع خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان.
4- ارتفاع فرصة التأخر الإدراكي في كبار السن.
5- ارتفاع خطر الوفاة بأمراض القلب والشرايين.
6- ارتفاع خطر الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي البكتيرية والفيروسية.
7- ارتفاع فرصة الإصابة بالربو،كما وُجِد لنقصه ارتباط مع حالات الربو الشديد في الأطفال.
8- يرفع نقص فيتامين د من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
9- يرفع نقص فيتامين د من خطر الوفاة بأي سبب.
10- يرفع نقص فيتامين د من فرصة الإصابة بارتفاع كوليسترول الدم.
أسباب نقص فيتامين د
1- عدم التعرّض لأشعّة الشّمس بشكلٍ كافٍ.
2- كثرة استخدام واقي الشّمس لتجنب أضرارها التي تشمل ظهور التجاعيد المبكرة وارتفاع خطر الإصابة بسرطان الجلد.
3- يرتفع خطر الإصابة بنقص فيتامين د في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
4- يرتفع خطر الإصابة بنقص فيتامين د مع التقدم في العمر بسبب ضعف قدرة الجلد والكبد والكليتين على تحويل فيتامين د إلى شكله النشط، بالإضافة إلى قلة خروج كبار السن وتعرضهم لأشعة الشمس، وقلة تناولهم للحليب المدعم بفيتامين د والذي يعتبر المصدر الغذائي الرئيسي له.
5- عدم القدرة على امتصاص فيتامين د بشكل جيد بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي، مثل مرض كرون والتليف الكيسي (Cystic fibrosis) ومرض السيلياك.
6- يرتفع خطر الإصابة بنقص فيتامين د في حالات السمنة، حيث إنّ فيتامين د الذائب في الدهن يختزن في النسيج الدهني، وكلما زاد حجم النسيج الدهني سحب فيتامين د من الدم.
7- ترتفع نسب الإصابة بنقص فيتامين د في بعض الحالات الصحية، مثل أمراض القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
مستوى فيتامين د الطبيعي في الدم
إن فحص مستوى 25-هيدروكسي فيتامين د هو الأختبار الأدق لتحديد مستوى هذا الفيتامين في الدم, يبلغ مستوى فيتامين د الطبيعي في الدم 30-80 نانو غرام/مل, وقد تختلف هذه المستويات حسب المرجع وحسب عينة المختبر.
علاج نقص فيتامين (د)
علاج نقص فيتامين (د) يتم عن طريق التعرض لأشعة الشمس، تناول أغذية غنية أو مغناة بفيتامين (د)، تناول حبوب تحتوي على الفيتامين، وحتى عن طريق حقن الفيتامين داخل الوريد. بالنسبة للمرضى المصابين باضطرابات أيْضِيَّة، فإنهم يعالجون عن طريق ثنائي هيدروكسي الفيتامين 1,25 D أو نظائر اصطناعية له.
* الجرعات العلاجية لدى البالغين هي بإعطاء 5000 وحدة يومياً أو 50000 وحدة مرة واحدة اسبوعياً.
* الجرعات الوقائية لدى البالغين هي 1000 وحدة يومياً.
المصدر : وب طب موقع موضوع