لماذا يكون سكر الدم طبيعياً ليلاً ومرتفعاً في الصباح؟

الرئيسية

نسخة الكمبيوتر

2025-02-19

تُعد السيطرة على مستويات السكر في الدم تحدياً مستمراً لمرضى السكري، حيث يتطلب التوازن الدقيق بين الأنسولين، النظام الغذائي، والنشاط البدني. ومن الظواهر الشائعة ولكن غير المفهومة بشكل جيد لدى بعض المرضى ما يُعرف بظاهرة سوموجي (Somogyi Effect)، وهي حالة تحدث نتيجة لنقص حاد في سكر الدم خلال الليل، يتبعه ارتفاع مرتد في الصباح.

في هذا المقال سنستعرض ماهية هذه الظاهرة، أسبابها، كيفية تشخيصها، واستراتيجيات التعامل معها لضمان استقرار مستويات الجلوكوز في الدم.

ما هي ظاهرة سوموجي؟

سُمِّيت هذه الظاهرة نسبةً إلى الطبيب المجري مايكل سوموجي، الذي كان أول من وصفها. وتحدث عندما يتعرض المريض لانخفاض غير مدرك في مستويات السكر في الدم أثناء الليل، مما يدفع الجسم إلى إطلاق استجابة تعويضية من خلال إفراز هرمونات مضادة للأنسولين، مثل الكورتيزول، الأدرينالين، الجلوكاجون، وهرمون النمو، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم في ساعات الصباح الباكر.

ظاهرة سوموجي تحدث بشكل أساسي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون الأنسولين، سواء كانوا من مرضى السكري من النوع الأول أو بعض مرضى النوع الثاني الذين يعتمدون على الأنسولين في العلاج.

عادةً لا تحدث ظاهرة سوموجي لدى مرضى السكري الذين لا يستخدمون الأنسولين، لأن الجسم في هذه الحالات يكون قادراً على تنظيم مستويات السكر بشكل طبيعي إلى حد ما. ومع ذلك، قد يعاني بعض مرضى السكري من النوع الثاني الذين يتناولون بعض أدوية تحفيز الأنسولين (مثل السلفونيل يوريا) من انخفاضات ليلية في السكر، لكنها لا تُصنف عادة ضمن ظاهرة سوموجي، لأنها ليست ناتجة عن زيادة مباشرة في جرعة الأنسولين.

الفرق بين ظاهرة سوموجي وظاهرة الفجر

غالباً ما يتم الخلط بين ظاهرة سوموجي وظاهرة الفجر (Dawn Phenomenon). تتمثل ظاهرة الفجر في ارتفاع طبيعي لمستويات السكر في الدم في الصباح بسبب تغيرات هرمونية تحدث لدى جميع الأشخاص، بغض النظر عن إصابتهم بالسكري، بينما تحدث ظاهرة سوموجي كرد فعل على نقص سكر الدم خلال الليل.

كيفية التفريق بينهما:

العامل	ظاهرة سوموجي (Somogyi Effect)	ظاهرة الفجر (Dawn Phenomenon)
السبب الرئيسي	انخفاض السكر أثناء الليل ثم ارتفاعه كرد فعل تعويضي من الجسم.	إفراز طبيعي لهرمونات النمو والكورتيزول خلال الفجر، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر.
مستوى السكر بين 2-4 صباحاً	منخفض (أقل من 70 mg/dL بسبب الأنسولين الزائد).	طبيعي أو مرتفع (لا يحدث انخفاض في السكر).
المحفز	جرعة زائدة من الأنسولين أو تخطي وجبة العشاء.	تغيرات طبيعية في إفراز الهرمونات خلال الصباح الباكر.
طريقة التشخيص	قياس السكر بين الساعة 2:00 و 4:00 صباحاً: إذا كان منخفضاً ثم ارتفع في الصباح، فهي ظاهرة سوموجي.	قياس السكر بين الساعة 2:00 و 4:00 صباحاً: إذا كان طبيعياً أو مرتفعاً ثم استمر في الارتفاع، فهي ظاهرة الفجر.
طريقة التعامل	– تقليل جرعة الأنسولين المسائية. – تناول وجبة خفيفة قبل النوم. – مراقبة السكر ليلاً.	– تعديل توقيت وجرعة الأنسولين. – زيادة النشاط البدني صباحاً. – تقليل الكربوهيدرات في العشاء.

الأسباب والعوامل المؤدية لظاهرة سوموجي

يمكن أن تحدث ظاهرة سوموجي نتيجة عدة عوامل، أبرزها:

1- جرعة زائدة من الأنسولين قبل النوم، مما يؤدي إلى انخفاض مفرط في السكر أثناء الليل.

2- تخطي وجبة العشاء أو تناول وجبة منخفضة الكربوهيدرات، مما يقلل من مخزون الجلوكوز المتاح أثناء النوم.

3- ممارسة تمارين رياضية مكثفة في المساء دون تعديل جرعة الأنسولين أو تناول وجبة مناسبة لتعويض استهلاك الجلوكوز.

4- عدم إدراك المريض لانخفاض السكر الليلي، خاصة إذا لم يكن يعاني من أعراض واضحة مثل التعرق الليلي أو الكوابيس.

كيف يتم تشخيص ظاهرة سوموجي؟

لتأكيد حدوث ظاهرة سوموجي، ينصح الأطباء المرضى بقياس مستويات السكر في الدم خلال الليل، خاصة بين الساعة 2:00 و 4:00 صباحاً، باستخدام جهاز قياس السكر المستمر (CGM) أو من خلال القياسات اليدوية. في حال لوحظ انخفاض ملحوظ في السكر خلال هذه الفترة يتبعه ارتفاع في الصباح، فمن المرجح أن يكون السبب هو ظاهرة سوموجي.

التعامل مع ظاهرة سوموجي

يمكن الحد من تأثير ظاهرة سوموجي من خلال بعض التعديلات على نمط العلاج والسلوك اليومي، ومن أبرز الاستراتيجيات ما يلي:

1- تعديل جرعة الأنسولين المسائية: تقليل جرعة الأنسولين طويل المفعول أو تعديل جرعة الأنسولين سريع المفعول في وجبة العشاء، بعد استشارة الطبيب.

2- تناول وجبة خفيفة قبل النوم: تحتوي على مزيج من البروتين والكربوهيدرات المعقدة لمنع انخفاض السكر خلال الليل.

3- مراقبة مستويات السكر ليلاً: باستخدام جهاز قياس السكر المستمر أو عبر فحص مستويات الجلوكوز يدوياً في أوقات مختلفة من الليل.

4- ضبط توقيت الأنسولين والنشاط البدني: تجنب ممارسة التمارين المكثفة قبل النوم، أو تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات إذا كان ذلك ضرورياً بعد النشاط البدني.

5- استشارة الطبيب بانتظام: لضبط خطة العلاج ومراقبة أي تغييرات في استجابة الجسم للعلاج.

خاتمة

تعد ظاهرة سوموجي تحدياً للعديد من مرضى السكري الذين يواجهون تقلبات غير متوقعة في مستويات السكر في الدم. من خلال الوعي بأسبابها، طرق تشخيصها، واستراتيجيات التعامل معها، يمكن تقليل تأثيرها وضمان استقرار مستويات الجلوكوز، مما يحسن من جودة الحياة لمرضى السكري. ينصح المرضى دائماً بالتنسيق مع مقدمي الرعاية الصحية لإجراء التعديلات المناسبة على خططهم العلاجية بناءً على احتياجاتهم الفردية.

التعليقات

لا يوجد تعليقات

إضافة تعليق

أدخل الاسم أدخل البريد الإلكتروني أدخل التعليق

الأسم

البريد الإلكتروني

التعليق

الرئيسية

البحث والأرشيف

أقسام الموقع