الداء السكري من النوع الثاني هو حالة مزمنة تؤثر على كيفية استخدام الجسم للسكر. السكر هو مصدر رئيسي للطاقة للخلايا في الجسم. ينتج البنكرياس الأنسولين، وهو هرمون يساعد على نقل السكر من الدم إلى الخلايا. في مرض السكري من النوع الثاني، لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين، أو لا تستجيب الخلايا للأنسولين كما ينبغي. هذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم.
الهدف من علاج مرض السكري من النوع الثاني هو الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي. يمكن تحقيق ذلك من خلال مزيج من التغييرات في نمط الحياة والأدوية.
قائمة الأدوية التي تعالج داء السكري من النوع الثاني طويلة وقد تكون محيرة. ويساعد التأني في التعرف على هذه الأدوية، ومعرفة كيفية تناولها وطبيعة مفعولها والآثار الجانبية التي قد تسببها. ويمكن أن يساعدك هذا في الاستعداد للحديث مع طبيبك عن خيارات علاج السكري المناسبة لك.
توجد العديد من أصناف أدوية علاج السكري من النوع الثاني. ويعمل كل صنف من هذه الأدوية بطريقة مختلفة من أجل خفض مستوى السكر في الدم.
آلية عمل الأدوية:
وقد يعمل الدواء من خلال ما يلي:
1- تحفيز البنكرياس لإنتاج مقدار أكبر من الأنسولين وإفرازه.
2- الحد من قدرة الكبد على إنتاج السكر وإفرازه.
3- تثبيط عمل الإنزيمات في الأمعاء التي تعمل على تكسير الكربوهيدرات، وهذا يؤدي إلى إبطاء سرعة امتصاص الخلايا للكربوهيدرات.
4- تحسين حساسية الخلايا للأنسولين.
5- الحد من قدرة الكلى على امتصاص السكر، وهذا يؤدي إلى زيادة كمية السكر التي تخرج من الجسم في البول.
6- إبطاء سرعة عملية تحريك الطعام عبر المعدة.
يحتوي كل صنف من أصناف الأدوية على نوع دواء واحد أو أكثر.
مقارنة بين أدوية السُّكَّري
فيما يلي قائمة بأدوية السكري الشائعة. وهناك أيضاً أدوية أخرى له. لذلك اسأل طبيبك عن الخيارات المناسبة لك وإيجابيات كل منها وسلبياته.
أولاً: الأدوية التي يتم تناولها عبر الفم:
مركبات الميغليتينيدات
الأدوية
-
ريباغلينيد (NovoNorm).
-
ناتيغلينيد (Starlidine).
المفعول
تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس
المزايا
سريع المفعول
الآثار الجانبية المحتملة
-
انخفاض مستويات سكر الدم انخفاضاً شديداً - وهي حالة يُطلق عليها نقص سكر الدم.
-
زيادة الوزن.
مركبات السلفونيل يوريا
الأدوية
-
غليبيزيد (Glucotrol XL)
-
غليمبريد (Amaryl - Glide)
-
جليبوريد (DiaBeta - Glynase).
-
جليكلازايد (Diamicron).
المفعول
تحفيز إفراز الأنسولين من البنكرياس.
المزايا
-
منخفض التكلفة.
-
فعال في تخفيض سكر الدم.
الآثار الجانبية المحتملة
-
انخفاض مستويات السكر في الدم انخفاضاً شديداً.
-
زيادة الوزن.
-
الطفح الجلدي.
-
الغثيان أو القيء عند شرب الكحوليات.
مثبطات ببتيديز 4 ثنائي الببتيديل (DPP- 4)
الأدوية
-
ساكساغلبتين (Onglyza)
-
سيتاغليبتين (Januvia).
-
ليناغليبتين (Tradjenta)
-
ألوغلبتين (Nesina)
المفعول
-
تؤدي إلى إفراز الأنسولين عند ارتفاع مستوى السكر في الدم
-
الحد من قدرة الكبد على إفراز الغلوكوز.
المزايا
-
لا تسبب زيادة الوزن.
-
لا تسبب انخفاض مستويات السكر في الدم انخفاضاً شديداً عند استخدامها وحدها أو مع الميتفورمين.
الآثار الجانبية المحتملة
-
عدوى الجهاز التنفسي العلوي
-
التهاب الحلق
-
الصداع
مركبات البايغوانيد
الأدوية
الميتفورمين (Fortamet وGlucophage وغيرهما).
المفعول
-
الحد من قدرة الكبد على إفراز السكر
-
تحسين حساسية الخلايا للأنسولين.
المزايا
-
فعالة للغاية
-
يمكن أن تؤدي إلى نقصان طفيف في الوزن
-
منخفضة التكلفة.
الآثار الجانبية المحتملة
-
الغثيان
-
ألم المعدة
-
الإسهال
-
في حالات نادرة جداً، قد تتراكم معدلات ضارة من حمض اللاكتيك -حالة يطلق عليها الحُماض اللاكتيكي- عند استخدامها مع المرضى المصابين بالفشل الكلوي أو الكبدي.
مركبات الثيازوليدينيونات
الأدوية
-
روزيغليتازون (Avandia)
-
بيوغليتازون (Actos)
المفعول
-
تحسين حساسية الخلايا للأنسولين من غير زيادة إفراز البنكرياس للإنسولين.
-
الحد من قدرة الكبد على إنتاج السكر وإفرازه.
المزايا
قد يسبب زيادة طفيفة في كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة( الكوليسترول النافع).
الآثار الجانبية المحتملة
-
زيادة الوزن
-
احتباس السوائل في الجسم
-
زيادة احتمال الإصابة بكسور العظم
-
زيادة احتمال الإصابة بمشكلات القلب مثل فشل القلب
-
زيادة في احتمالات الإصابة بسرطان المثانة عند استخدامها مع بيوغليتازون
-
يجب أن يتجنب المصابون بمشكلات في الكبد أو سبقت إصابتهم بفشل القلب تناول هذا النوع من أدوية السكري.
مثبطات ألفا غلوكوزيداز
الأدوية
-
أكارابوس (Glucobay).
-
ميغليتول (Glyset).
المفعول
إبطاء قدرة الجسم على تكسير النشويات وبعض أنواع السكر.
المزايا
-
لا تسبب زيادة الوزن
-
لا تسبب انخفاض مستويات السكر انخفاضاً شديداً ما لم تتناولها مع الأنسولين أو السلفونيل يوريا.
الآثار الجانبية المحتملة
-
الغازات
-
ألم المعدة
-
الإسهال.
مثبطات ناقل غلوكوز الصوديوم من النوع الثاني (SGLT2)
الأدوية
-
كاناغليفلوزين (Invokana).
-
داباغليفلوزين (Farxiga).
-
إرتوغليفلوزين (Steglatro).
-
إمباغليفلوزين (Jardiance).
المفعول
الحد من قدرة الكلى على امتصاص السكر، ما يؤدي إلى زيادة كمية السكر التي تخرج من الجسم في البول.
المزايا
-
يمكن أن تؤدي إلى نقصان الوزن.
-
قد تخفض ضغط الدم.
-
يمكن استخدامها بالمشاركة مع أدوية أخرى لعلاج مرضى السكري من النمط الثاني سواء كانت هذه الأدوية تؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن مثل الإنسولين.
الآثار الجانبية المحتملة
-
عدوى الجهاز البولي.
-
عدوى بالفطور.
مُنحيّات حامض الصفراء
الأدوية
كوليسفيلام (Welchol).
المفعول
خفض مستوى الكوليسترول ولها تأثير طفيف في خفض نسبة الغلوكوز في الدم عند استخدامها مع أدوية السكري الأخرى.
المزايا
آمن إلى حد ما مع المصابين بمشكلات في الكبد.
الآثار الجانبية المحتملة
-
الغازات
-
الإمساك
-
عُسر الهضم
-
ارتفاع مستوى الدهون في الدم التي يُطلق عليها الدهون الثلاثية
ثانياً: الأدوية التي يتم اعطائها بالحقن:
محاكيات الأميلين
الأدوية
براملينتيد (Symlin).
المفعول
-
المساعدة في تنظيم مستوى السكر في الدم
-
إبطاء تحرك الطعام عبر المعدة
-
تُستخدم مع حقن الأنسولين.
المزايا
-
يمكن أن تقلل الشعر بالجوع
-
يمكن أن تؤدي إلى نقصان طفيف في الوزن.
الآثار الجانبية المحتملة
-
انخفاض مستويات السكر في الدم انخفاضاً شديداً
-
الغثيان
-
ألم البطن.
محاكيات الإنكريتين (منبهات مستقبلات الغليكوجين GLP- 1)
الأدوية
-
دولاغلوتيد (Trulicity)، (يؤخذ أسبوعيّاً عن طريق الحقن).
-
إكسيناتيد ممتد المفعول (Bydureon bcise)، (يؤخذ أسبوعيّاً عن طريق الحقن)
-
إكسيناتيد (Byetta)، (يؤخذ مرتين يومياً عن طريق الحقن)
-
ليراغلوتيد (Saxenda وVictoza)، (يؤخذ يومياً عن طريق الحقن).
-
ليكساسيناتيد (Adlyxin)، (يؤخذ يومياً عن طريق الحقن).
-
سيماغلوتيد (Ozempic وRybelsus وWegovy)، (يؤخذ عن طريق الفم مرة يومياً)
المفعول
-
تؤدي إلى إفراز الأنسولين عند ارتفاع مستويات السكر في الدم، فهي تعمل على البانكرياس فقط عند وجود طعام.
-
يمكن استخدامها مع الميتفورمين أو الأنسولين القاعدي أو السلفونيل يوريا.
المزايا
-
يمكن أن تقلل الشعر بالجوع.
-
يمكن أن تؤدي إلى نقصان الوزن.
الآثار الجانبية المحتملة
-
الغثيان
-
القيء
-
الإسهال
-
ألم البطن
-
زيادة احتمال التهاب البنكرياس.
علاج السكر أثناء الحمل
أثناء فترة الحمل، يمكن أن تختلف الأدوية التي يمكن استخدامها لمعالجة السكري بسبب المخاطر المحتملة على الجنين. بعض الأدوية المعتادة المستخدمة لمعالجة السكري قد تكون غير آمنة أو غير موصى بها أثناء فترة الحمل. لكن الخيار الأول لعلاج السكر خلال الحمل يبقى بشكلٍ دائم هو الانسولين.
بعض الأدوية المستخدمة عادةً لعلاج السكري من النوع الثاني تشمل:
1. الأنسولين: يتم استخدام ليفيمير (levemir) وهو شكل من أشكال الإنسولين طويل المفعول.
2. الميتفورمين: يعتبر من بين الخيارات الأكثر استخداماً لعلاج السكري من النوع الثاني. ولكن يُفضل في العادة تجنب استخدامه خلال فترة الحمل واستبداله بالأنسولين.
3. السلفونيل يوريا: تعتبر بعض الأدوية في هذه الفئة آمنة للاستخدام في بعض الحالات، ولكن قد تحتاج إلى تغيير العلاجات أو ضبطها خلال الحمل.
4. مثبطات ببتيديز 4 ثنائي الببتيديل (DPP-4): قد يكون استخدامها ممكناً في بعض الحالات ولكن قد يكون هناك احتمالية لتغيير العلاجات أو ضبطها.
معظم الأطباء يوصون بإجراء تغييرات في العلاجات المعتادة للسكري خلال فترة الحمل. يجب على النساء الحوامل اللاتي يعانين من السكري التشاور مع طبيبهن المعالج للحصول على توجيهات دقيقة حول الأدوية الآمنة والمناسبة لاستخدامها أثناء فترة الحمل.
كيف تختار أدوية السُّكَّري
لا يوجد علاج للسكري مناسب للجميع. فما يناسب شخصاً ما، قد لا يناسب الآخر. ويمكن أن يشرح لك طبيبك مدى ملاءمة دواء أو عدة أدوية لخطة علاجك من السكري. ويمكن أن يؤدي الجمع بين الأدوية أحياناً إلى زيادة فعالية كل دواء في خفض مستوى السكر في الدم. تحدث مع طبيبك عن إيجابيات أدوية السكري وسلبياتها في حالتك.
التوصيات
يوصى بإجراء فحوصات منتظمة لمستويات السكر في الدم للأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الثاني. يمكن أن يساعد ذلك في ضمان السيطرة على مستويات السكر في الدم ومنع المضاعفات.
من المهم أيضًا اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام. يمكن أن يساعد ذلك في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الطبيعي وتقليل خطر الإصابة بالمضاعفات.